Tratamiento con sangre del cordón umbilical para niños con parálisis cerebral: metaanálisis de datos de participantes individuales
11/04/2025
La parálisis cerebral (PC) describe un grupo de afecciones neurológicas de por vida causadas por una lesión no progresiva o un mal desarrollo en el cerebro en desarrollo que afecta el movimiento y la postura. 1 La atención habitual incluye rehabilitación, ortopedia y tecnología, con tamaños de efecto generalmente modestos de grandes inversiones en tiempo y esfuerzo. 2 Las células madre y las terapias celulares ofrecen potencial como un enfoque novedoso para el tratamiento de la lesión cerebral subyacente a afecciones neurológicas como la PC, con respaldo de la comunidad. 3 Originalmente centrado en el reemplazo celular como el mecanismo terapéutico clave, el campo ahora ha cambiado a la exploración de terapias celulares que no requieren injerto sino que funcionan a través de acciones antiinflamatorias e inmunomoduladoras y ayudan a mejorar el entorno local a través de señalización paracrina para promover la reparación endógena después de una lesión. 4 Actualmente, se están investigando varios tipos de células como tratamientos para la PC, incluidas las células de la sangre del cordón umbilical (SCU), las células de la médula ósea, las células madre/estromales mesenquimales y las células madre neurales. 5 De estos, el UCB es el tratamiento celular más estudiado para la PC, habiéndose probado en ensayos clínicos durante casi 20 años. El UCB contiene una variedad de tipos de células, incluyendo células madre y progenitoras hematopoyéticas, células madre/estromales mesenquimales, células progenitoras endoteliales, células derivadas de monocitos y células T reguladoras. 4 En modelos animales pequeños y grandes de lesión cerebral perinatal/PC, el tratamiento con UCB promueve la reparación cerebral, incluyendo la reducción del tamaño del infarto cerebral, la astrogliosis, la activación microglial y la neuroinflamación y el aumento del número de neuronas y oligodendrocitos y la mejora de la función motora. 6 Estos mecanismos son consistentes con los hallazgos clínicos de las imágenes cerebrales y los resultados después del tratamiento con UCB para la PC, 7 , 8 con la hipótesis de trabajo de que el UCB funciona principalmente a través de la señalización paracrina cuando se administra sistémicamente para el tratamiento de la lesión cerebral subyacente a un diagnóstico de PC. Esto está respaldado por un creciente conjunto de investigaciones que sugieren que la inflamación cerebral y sistémica persistente contribuye como comorbilidad de CP 9 y es un objetivo para la terapia UCB.
El UCB es seguro y ofrece beneficios para mejorar la función motora gruesa en algunos niños con parálisis cerebral. Las dosis más altas se asocian con un mayor tamaño del efecto. Los participantes más jóvenes (de aproximadamente <5 años) con parálisis cerebral leve mostraron un mayor beneficio. Los hallazgos ayudarán a diseñar ensayos futuros con precisión.
